Wat is het en wat zijn de consequenties?
Trochantor major pijnsyndroom (TMPS of GTPS) is een aandoening waarbij er pijn bestaat aan de buitenkant van de heup. Het komt ongeveer bij 10-25% van de totale populatie voor. De pijn wordt veroorzaakt door een irritatie van de pezen aan de zijkant van de heup. Slechts in 8% van de gevallen wordt er een overvulling van de slijmbeurs gezien.
De symptomen zijn:
- Pijn aan de buitenzijde van de heup
- Gevoeligheid bij aanraking
- Pijn tijdens lopen
- Pijn bij extreem draaien, of naar binnen/buiten bewegen van de heup
- Pijn bij heup bij beweging naar buiten tegen een weerstand
- Uitstralende pijn vanuit buitenzijde heup tot halverwege bovenbeen.
Wat is de oorzaak?
De meeste recente onderzoeken geven aan dat de pezen worden gecomprimeerd tegen het onderliggende bot door de iliotibiale band die eroverheen ligt. Dit gebeurt wanneer de heup naar binnen wordt bewogen, dus richting het andere been. Deze compressie kan worden vergroot wanneer het gecombineerd wordt met buigen van de heup en naar buiten roteren.
Peesstructuren zijn goed bestand tegen spanning en hebben bepaalde kenmerken waardoor het lijkt op een springveer tijdens belasting. De pees kan ook een bepaalde mate van compressie hanteren. Regio’s in pezen waar er veel compressie ontstaat ontwikkelen zich vergelijkbaar met kraakbeen in gewrichten. De problemen kunnen ontstaan wanneer er veel compressie in combinatie met rekspanning aanwezig zijn. Als er overmatige belasting blijft bestaan reageert de pees met zwelling. Dit kan op zijn beurt weer leiden tot meer compressie dat kan leiden tot pijn. Als de overbelasting blijft bestaan kan dit leiden tot slecht herstel en uiteindelijk degeneratie.
Risicofactoren ontstaan en herstel:
- Obesitas
- Geslacht: bij vrouwen komt het vaker voor dan bij mannen
- Leeftijd (m.n. tussen 40-60 jaar)
- Overbelasting, bij sporters zoals hardlopers, voetballers en dansers
- Reumatische aandoeningen
- Menopauze
- Lage rugpijn
- Osteoartritis van de heup
- Diabetes
- Cholesterol verhoogd, antibioticagebruik, bloeddruk verhoogd
- Angst, depressie, stress
- Slaaptekort
Door middel van het in kaart brengen van de klachten en symptomen, in combinatie met het lichamelijk onderzoek van de heup kan met grote zekerheid de diagnose gesteld worden. Hierbij wordt ook naar de rug/bil/been gekeken om de interactie van de verschillende gewrichten/spieren/pezen in kaart te brengen.
Aanvullend onderzoek is veelal niet noodzakelijk. Door middel van echografie kan in kaart worden gebracht of de voorwaarden voor herstel op weefselniveau voldoende zijn.
Hoe lang duurt het?
90% van de mensen herstelt zonder operatief ingrijpen of injecties. In een aantal gevallen kunnen de klachten echter wel lang aanhouden, 36% van de mensen heeft na 1 jaar nog klachten. Mensen die ook een osteoartritis van de heup hebben, hebben 4.8 keer zoveel kans om na een jaar nog pijnklachten te hebben.
Hoe kan ik het onder controle krijgen?